Один из симптомов варикоза пищевода — боль в грудной клетке. Откуда берется расширение вен пищевода? Многие, кто не сталкивался с этим «неприятным» явлением, даже не представляют, как это, когда из пищевода льется кровь. Причем, чаще с этим сталкиваются алкоголики, у них расширение вен хроническое (вспомните сизый нос). Поэтому когда в больницу привозят молодую девушку с кровотечением и рвотой, это заставляет врачей призадуматься.
Какую картину видит врач при эндоскопическом исследовании
А вообще варикоз пищевода (флебэктазия) — это изменение стенок вен, они становятся узловатыми, извилистыми, имеют мешковидные выпячивания. Это хорошо видно при исследовании эндоскопом — когда в рот вводится трубка с миниатюрной камерой на конце.
Бугры на картинке — это и есть расширенные сосуды, как видите, некоторые кровоточат сами по себе. Иногда даже прикосновение эндоскопа может вызвать кровотечение.
Причины расширения пищеводных вен
В идеале кровь по венам от любого органа должна оттекать без всяких препятствий. Она забирает с собой «отработанные» вещества и уносит их для «очистки». В печени и почках кровь очищается от многих вредных продуктов обмена веществ, в легких она отдает углекислый газ и насыщается кислородом.
Но это так должно быть в норме. При патологии встречается множество причин, которые препятствуют нормальному оттоку крови от вен пищевода:
- Изменения в печени (сюда же относится и алкогольный цирроз, и паразитарные заболевания, например, эхинококк, и опухоли).
- Сужение просвета воротной вены (эта вена собирает кровь от кишечника, желудка, селезенки и направляет ее в печень). Сузить воротную вену может не только внешнее сдавливание, но и ее тромбоз или склероз.
- Воспаление печеночных вен (болезнь Киари) тоже может привести к варикозу вен пищевода.
- Повышение давления при заболеваниях сердца.
- Врожденная патология (встречается реже, чем приобретенная).
Как проявляется флебэктазия, основные симптомы
Варикоз пищевода проявляется часто даже не в ощущениях за грудиной (где проходит пищевод), а в животе. Живот становится большим, потому что там скапливается жидкость.
Еще один признак, расширение вен под кожей живота, когда это происходит вокруг пупка, то применяют термин «голова медузы» — извитые синие сосуды расходятся в стороны и напоминают мифическое чудовище.
Но заболевание часто протекает безо всяких проявлений. И человек начинает чувствовать дискомфорт в области груди, чувство сдавливания и тяжести. Так бывает за несколько дней до начала венозного кровотечения. Кровотечение, пожалуй, самое тяжелое из всех проявлений флебэктазии, оно требует немедленной медицинской помощи. Если пациент в таком состоянии, нужно сразу вызвать скорую помощь.
Диагноз ставят на ФГС (фиброгастроскопия — введение гибкой трубки в пищевод и желудок, оптическая система позволяет врачу в деталях рассмотреть внутреннюю часть этих органов). Раньше эту процедуру очень не любили пациенты, она называлась «глотать кишку». Но сегодня ее проводят, побрызгав в рот раствором местного анестетика, так что глотание не вызывает особых трудностей.
В первую очередь необходимо остановить кровотечение. А уже после этого применяются различные виды хирургического и медикаментозного лечения. Требуется выявить главную причину болезни.
Выбор способа лечения зависит от основного заболевания, которое привело к расширению вен. Например, наличие воспаления пищевода требует приема препаратов, снижающих кислотность. Дело в том, что при воспалении слизистая пищеводной трубки истончается, и из вздутых вен может пойти кровь.
Давление в портальной вене уменьшают различными способами — медикаментозными и хирургическими, опять же в зависимости от причины его повышения.
А теперь — посмотрите видео о том, как видит картину врач хирург-онколог:
