Стоматология и челюстно-лицевая хирургия

Голівка суглобового паростка нижньої щелепи, зчленовуючись з суглобовою ямкою та горбком скроневої кістки (fossa et tuberculum articulare ossis temporalis), утворює нижньощелеповий суглоб (articulatio mandibularis). Кістка суглобової ямки в центральній частині досить тонка. Завдяки цьому вона легко ламається при травмах щелепи і спричиняє порушення органів в середній черепній ямці. Порожнина суглоба розмежовується на верхній та нижній відділи горизонтально розміщеною фіброзно- хрящовою пластинкою, що носить назву суглобового диска або меніска (discus articularis).

В этой группе соматогенно обусловленных функциональ­но-нервных расстройств на первом месте стоит астенический синдром. Наиболее характерными его признаками являются: раздражительность, «взрывчатость», повышенная утомляемость, снижение работоспособности, резкие колебания настроения, соматовегетативные включения. Астения служит фоном, на котором обычно возникают разнообразные пси­хопатологические синдромы, а особенно фобический, ипо­хондрический и депрессивный. Для профилактики астени­ческого синдрома целесообразно назначение общеукрепляющих средств (глицерофосфат кальция, фосфрен, фитин, глюконат кальция и т. п.).

Ориентируясь на вышеприведенные и собственные кли­нические наблюдения, мы дифференцируем паторефлектор­ные проявления следующим образом:

нарушение сосательного рефлекса;

нарушение жевательно-глотательной функции;

патологические условные рефлексы со стороны сенсор­ной и моторной сфер, челюстно-лицевой области и мимиче­ских мышц.

Болезненные состояния функционально-нервного проис­хождения, в основе которых лежат значимые для стомато­логии паторефлекторные механизмы, можно разделить на сенсорные, моторные и смешанные. К группе сенсорных на­рушений относятся чувство сухости, горечи, сладости в по­лости рта, фиксационные алгии и т. п., к группе моторных — бруксомания и бруксизм, тризмы, спазм мимических мышц, в том числе блефароспазм, различные гиперкинезы губ, язы­ка и др., смешанных — парамерицизм и другие нарушения жевательной и глотательной функций.

Внимание, являясь психическим актом, играет роль свое­образного двухконтурного улавливателя. Внутренний контур ориентирован на восприятие сигналов со стороны сомати­ческой сферы, а внешний — более дифференцированный — на обеспечение экстеро- и интероцепции, оценку истинного, реального и абстрактного. С этой точки зрения, во внима­нии можно выделить два уровня: фоновый (регистрацион­ный) и поисковый (сличительный). С их помощью осущест­вляется подсознательный контроль ощущений, на базе ко­торых моделируется тот или иной показатель комфорта.