Очень часто встречается у людей любого возраста, которые ранее заражены вирусом простого герпеса и у которых нет специфических антител для нейтрализации вируса. При неблагоприятных условиях внешней среды или местных факторах иммунитет становится заметно слабее. Чаще всего возникновение болезни провоцируют общее переохлаждение организма, заболевания – грипп, малярия и пр, интоксикации организма, стрессы.
Клинически по Виноградовой выделяют 5 периодов развития герпеса:
- Инкубационный.
- Продромальный.
- Развития заболевания.
- Угасания.
- Реконвалесценции или выздоровления.
Продромальный период характеризуется общим недомоганием больного, увеличением регионарных лимфоузлов, повышается температура тела. Больной жалуется на повышенное слюноотделение, отмечается воспалительные явления слизистой рта, десен, часты жалобы на головную боль и затруднения в принятии пищи из-за боли во рту.
На слизистых языка, щек, твердого неба, губ возникает от нескольких единичных до нескольких десятков мелких пузырчатых высыпаний, которые плотно прилегают друг к другу, пузырьки быстро лопаются. После вскрытия пузырька возникают поверхностные эрозии, которые часто сливаются между собой. Как результат слияния пузырьков для эрозий характерны фестончатые края, эрозии находятся на сильно воспаленной слизистой и крайне болезненны. Если эрозии находятся на губах, то характерно образование корочек, патологическим процессом может поражаться кожа возле рта.
Герпес часто возникает вместе с простудой, гриппом, в этом случае происходит поражение слизистых глотки и небных дужек. Патологические элементы образуются до пятого дня заболевания. После идет процесс эпителизации эрозий, обычно до 8 -12 дня от начала болезни. Тяжесть течения хронического герпеса зависит от общего состояния больного и количества элементов поражения. Тяжелое течение в основном характерно для больных с резко сниженным иммунитетом и с наличием многих хронических болезней. Более того у таких больных герпес часто рецидивирует и переходит в стойкую хроническую форму.
Хронический герпетический стоматит нужно дифференцировать от афтозного стоматита, высыпаний аллергического характера, от сифилиса, многоформной эритемы. Диагноз ставят в основном по характерной клинической картине, но в диагностике может помочь цитологическое исследование содержимого герпетических пузырьков, соскобы или отпечатки со дна. В микробиологических препаратах при исследовании находят большое количество клеток Лангханса.
Главная задача лечения хронического герпетического стоматита – предотвратить рецидивы. Прежде всего нужно устранить источники хронической инфекции в организме, особенно в ротовой полости – тонзиллиты, пародонтиты), устраняют причины местного характера, которые могут усиливать высыпания – сухость, трещины губ.
Если у больного рецидивы возникают часто – есть смысл применить специальную противогерпетическую поливакцину – дает хорошие результаты. Ее вводят по схеме, курсовое лечение. Хороший эффект получен от применения дезоксирибонуклеазы и гамма-глобулина. Внутрь назначают в больших дозах витамин С. Можно применить местно аппликации противовирусных мазей. Применяют для лечения специальный гелий – неоновый лазер, внутрь – таблетки имудона.