Опоясывающий герпес или герпес зостер или его еще называют опоясывающим лишаем вызывается специфическим вирусом varicella zoster. Клинически выделяют две формы болезни – опоясывающий герпес и ветряная оспа – ветрянка. Ветряной оспой болеют люди при первичном контакте с вирусом. Опоясывающий лишай возникает исключительно у больных, которые ранее переболели ветрянкой и имеют специфические антитела. Возникновению заболевания предшествует активация латентного вируса или же вторичное внешнее инфицирование.
Опоясывающим лишаем в одинаковой степени болеют как взрослые так и дети, но среди взрослых чаще люди старческого возраста. Пути передачи инфекции при этом виде лишая – контактный или воздушно — капельный путь. Характерна некоторая сезонность – частота заболевания увеличивается зимой и осенью.
Характерны лихорадочные явления, воспаление ганглиев межпозвоночных и черепных нервов, сыпь эритематозно – везикулярного характера на коже, слизистых по ходу пораженных нервов.
Симптомы болезни на слизистой рта возникают в результате поражения гассерова узла – возникает герпетический ганглионит, а также воспаление тройничного нерва. Параллельно поражаются соответствующие кожные участки. Отдельно слизистая рта поражается крайне редко.
Период инкубации длится около 7–14 дней. После этого возникают характерные симптомы – резкая головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39°. В редких случаях интоксикационные явления могут быть слабо выраженными. Вместе с общесоматической симптоматикой или немного позже возникают невралгические боли жгучего, приступообразного характера, четко по ходу пораженных нервов, боль отдает в зубы, усиливается от разнообразных раздражителей.
Обычно через 2- 4 дня иногда позже, на кожных покровах формируются везикулы с диаметром от 1 до 6 мм. Вместе с везикулами на коже возникает множество везикул в ротовой полости, при этом слизистая оболочка сильно гиперемирована и отечна. Везикулярные высыпания легко лопаются и на их месте формируются эрозии, которые покрыты фибринозным налетом. Свойственно поражение только с одной стороны, поражение кожи сыпью в области иннервации.
Характерно образование регионарных лимфаденитов. На коже пузырьки формируют корочки, после того, как произойдет шелушение, на их месте остается пигментация кожных покровов. Это все характерно для везикулярной формы опоясывающего лишая, которая чаще всего встречается в клинической практике. По содержимому этих пузырьков различают также геморагическую форму лишая – если в пузырьках есть кровь и гангренозную форму – при наличии элементов распада в пузырьках.
Длительность течения опоясывающего лишая около 2-3 недель. Прогноз чаще всего благоприятный. Хотя могут быть и разнообразные осложнения – невралгии, гиперестезии, трофические расстройства в участках поражения, которые могут длиться месяцы и даже годы.
У человека заболевание формирует стойкий длительный иммунитет, но возможны и рецидивы.
Для диагностики кроме внешнего осмотра, жалоб используют общий анализ крови, исследование пузырьков на предмет наличия вируса, соскобы с эрозионного дна.
Дифференцировать опоясывающий герпес нужно от герпетического стоматита в остром периоде, пульпита, пузырчатки, от высыпаний при аллергии. Очень важным признаком является исключительность поражения с одной стороны.
Для лечения применяют обезболивающие, ганглиоблокаторы, витамины группы В. Положительные результаты дает противовирусная терапия бонафтоном, метисазоном, ацикловиром. Лечение проводят стационарно.