Порядка 2,5% населения планеты страдают псориазом. Основной возраст приобретения заболевания 15–35 лет. Болезнь молодеет, диагностируется псориаз у детей дошкольного возраста и младенцев. До 1% детей заболевают в возрасте до 10 лет. Сложности возникают при распознании: симптомы у детей налицо, но объяснение затруднено – ребёнок не в состоянии донести до родителей полную информацию. И доктора не всеведущи. До 40% больных утверждают, что признаки заболевания ощутили в детстве.
Распознать беду как можно раньше
Чешуйчатый лишай – вид аутоиммунного неинфекционного заболевания, проявляющегося участками хронического воспаления на коже и ногтевых пластинах. Начальная стадия заболевания протекает иначе, чем у взрослых.
Сыпь в складках кожи воспринимается как опрелости. Бурное развитие заболевания подрывает ослабленную иммунную систему.
Среди научно установленных причин на первом месте наследственность. Вероятность передачи заболевания, если один из родителей болен, составляет 10–30%. Болезнь обоих родителей увеличивает риск до 50–80%. Наследственность – не неизбежность. Родители достаточно информированы, чтобы создать защитный барьер развития болезни, Распознать первые симптомы у детей, принять меры по излечению.
Внешние причины, вызывающие псориаз у детей не связаны с наследственностью. Они оказывают давление на иммунную систему ребёнка:
- Нарушение обмена веществ;
- Гельминтоз с сопутствующей интоксикацией;
- Инфекционные заболевания с тяжелым течением;
- Расстройство эндокринной системы (часто болезни печени);
- Психоэмоциональные стрессы;
- Избыточный вес;
- Незаживающие травмы кожи.
Часть детей, взрослея, избавляются полностью от заболевания. Либо происходит смягчение течения циклических вспышек обострений. В течение перерывов, длящихся недели и месяцы происходит смягчение течения вплоть до исчезновения симптомов до непредсказуемого по времени и силе обострения.
Псориаз ногтей
Треть маленьких пациентов страдают псориазом ногтей у детей Диагностика не представляет сложностей: дерматолог в течение короткого времени даст точный диагноз, убедившись, что это не грибок поразил ногти. В осложнённой форме возможно параллельное течение двух несвязанных заболеваний.
Особое течение имеет псориаз ногтей. Он зачастую осложняет другие виды этого же заболевания или протекает самостоятельно. Данная форма псориаза имеет течение иммунного заболевания в чистом виде: антитела стремятся отторгнуть ноготь как инородное включение. Верхний слой кожи и роговое покрытие ногтя в результате антагонизма разделяются, что ведёт к разрушению ногтя.
Поражения ногтевых пластин разнятся по форме проявлению, основные виды представлены на фото:
- Напёрстковидный – характеризуется появлением хаотичных впадин и борозд на лицевой поверхности ногтевой пластины. Поверхностный размер достигает 2 мм, форма, глубина, частота расположения произвольны, не повторяются даже на том же ногте. Напёрстковидный псориаз ногтей – преимущественная разновидность заболевания. Название прижилось из-за внешнего сходства с приспособлением швеи.
Дерматозные патологии влияют на состояние рогового покрытия конечностей. Присутствие углублений на ногтевых пластинах не всегда является признаком заболевания. Напёрстковидный псориаз ногтей характеризуется появлением болевых ощущений при надавливании на лунку.
- Онихолизис протекает без заметного воспаления, сопутствующим фактором выступает розово-желтое окаймление ногтевой пластины. Потеря связи с роговой пластиной и отделение происходит без болевых ощущений. Проявляется в двух формах: полный – сход ногтевой пластины целиком, частичный – фрагментарное поражение ногтя. Отдельно учитывается отторжение по направлению.
Осложнения: в подногтевое пространство в эпидермис получают свободный доступ влага, грязь, мицелий микоза, стрептококки, стафилококки. При онихолизисе цвет ногтевой пластины меняется на серо-белый из-за пузырьков воздуха, при внедрении попутных инфекций приобретает неприятный желто-коричневый оттенок. Изредка сопровождается неприятным запахом.
- Онихамадез – трудноизлечимый псориаз ногтей. Вялотекущие процессы в ногтевой пластине ускоряются – безболезненное отслоение происходит в течение 6 месяцев. Преимущественно поражаются большие пальцы рук. Процесс начинается с ногтевого валика. Реже страдают обе руки полностью. При осложнениях возникает анонихия – нарушается рост, пальцы остаются без ногтей.
- Трахионохия – ложкообразный ноготь. Этот псориаз ногтей превращает гладкую поверхность пластины в грубо-шероховатую. С течением времени естественная овальность теряется, происходит уплощение, затем выгибание краёв вверх. Капля воды не скатывается с поверхности. Подногтевая ткань поражается редко.
- Подногтевая геморрагия связана с внутренним кровоизлиянием (подногтевая псориатическая эритема). Проявляется розово-красными разновеликими пятнами, просвечивающими сквозь ногтевую пластину.
Разновидность – красно-коричневые точечные, полосовые следы разрывов капилляров подногтевой ткани, трансформирующие окраску запёкшейся крови в чёрный цвет. Данный псориаз ногтей ограничивается подногтевым пространством.
- Паронихия псориатическая – палец и окологтевой валик увеличиваются в размере за счёт припухлости вследствие воспалительного процесса. Обострение сопровождается болевыми ощущениями.
Перспективы лечения
Даже при генетической предрасположенности, необходимо найти основное заболевание, влияющее на снижение иммунитета. Ослабление тяжести течения профильной болезни поможет сфокусироваться на уменьшении тяжести вспышек и симптомов – самоизлечение случается у 18–22% подростков по достижении половой зрелости.
Медицина пока не способна защитить 2 500 000 больных и добавляющиеся ежегодно 5 000 новых пациентов до 10 лет. Псориаз ногтей возвращается рецидивами и, хотя никакой угрозы окружающим не несёт, помимо дискомфорта и неприятных ощущений, отягощает течение воспалительных процессов, представляет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Псориаз ногтей у детей обостряется в период активной перестройки организма – в начальной школе и при половом созревании. Кроме психологического дискомфорта, ребёнок переносит длительное повышение температуры, ощущает слабость – школьные успехи сменяются отставанием. Обширный захват ногтей рук и ног переносится тяжело, требует госпитализации.
Лечение доверьте доктору. Не экспериментируйте на здоровье собственного ребёнка. Панацеи не существует. Предложенный комплекс современных мер поддержки и купирования заболевания может не сработать. Позаботиться о спортивных занятиях – первейшая поддержка здоровья, доступная родителям.
Есть ли риск осложнить псориаз ногтей грибком?
Псориаз ногтей преимущественно поражает верхние конечности. Отторжение ногтевых пластин ног подозрительно похоже на грибок, но волновая цикличность болезни внесёт ясность: микоз не отступает без длительного лечения, не обладает стремительностью развития.
До 35% людей, имеющих псориаз ногтей и псориатический артрит, инфицированы грибком. В период обострения спорам грибка легко внедриться в незащищённый ноготь. Дети подвергаются заражению грибком реже мужчин, на одном уровне с женщинами. Категории риска заражения грибком:
- Дети с повышенной потливостью;
- Посещающие босиком общественный бассейн и душ;
- Приверженцы носков и обуви из синтетики;
- Диабетики;
- Члены семьи инфицированного микозом.
Учимся различать псориаз ногтей и инфицирование грибком
| Псориаз ногтей | Грибок ногтей |
|---|---|
| Отдельные точки, утолщения, деформация ногтя | Отдельные точки, утолщения, деформация ногтя |
| Пожелтение или потемнение ногтя | Потемнение ногтя |
| Между ногтевой пластиной и ложем создаётся просвет с возможным инфицированием | Искажение формы ногтя прогрессирует |
| Расслоение ногтя, скопление эпидермиса под пластиной | Ногти тусклые, деформированы, возможна хрупкость |
| Раскачивание отслаивающегося ногтя вызывает боль | Неприятный запах |
Ребёнку нужна помощь
Деформированные ногтевые пластины рук, которые не спрячешь, создают тяжелый психоэмоциональный фон. Внешнюю непохожесть ребёнка сверстники воспринимают как уродство. В лучшем случае подросток переживёт смущение. Глупая насмешка способна пробить брешь в чувстве собственного достоинства.
Проблема усугубляется возникновением чувством стыда и отвращения, направленными на собственное несовершенство. Обидные комментарии одноклассников приводят к самоизоляции и стойкой депрессии, а она – к досрочному обострению, получается замкнутый круг.
Важно, чтобы родители не остались пассивными наблюдателями. Поддержка семьи, включение в процесс психологической поддержки педагогов и соучеников – нелёгкий труд, который спасёт малыша от непереносимых эмоциональных травм, способных откликнуться во взрослой жизни.
Родителям совместно с лечащим врачом необходимо продумать регламент применения средств местного лечения. Мази, лосьоны, кремы физиопроцедуры должны приниматься в удобное для ребёнка время, чтобы процесс стал механическим. Утренние процедуры проводите сразу после пробуждения, вечерние непосредственно перед сном, дневные – по напоминанию телефона.
Угроза инфицирования требует скрупулёзного отношения к гигиене:
- Приучите стричь ногти еженедельно;
- Следите, чтобы ноги были чистыми и сухими;
- Меняйте носки дважды в день;
- Приобретайте дышащую обувь по ноге.
Заключение
Наберитесь терпения и мужества: лечение затянется на годы. Глядя на вас, дитя научится стойкости в борьбе с трудностями. Не отчаивайтесь: плата за здоровье не бывает высокая.
