Исходя из того, что заболевание легче предупредить, чем лечить, предотвратить поражение зубов кариесом можно, если будут выполняться профилактические меры индивидуального и государственного характера.
Согласно классификации ВОЗ (1972 г.) профилактика кариеса состоит из трех разделов:
Первичная профилактика, которая включает:
а) санитарное просвещение в вопросах гигиены полости рта;
б) диспансерное наблюдение за населением;
в) нормализацию питания;
г) улучшение условий труда и быта.
Специфическая профилактика, которая предусматривает:
а) фторирование питьевой воды;
б) местное применение фтористых препаратов;
в) личную гигиену полости рта.
Вторичная профилактика, которая включает.
а) раннюю диагностику кариеса зубов;
б) лечение неосложненного кариеса зубов современными методами.
Профилактика — это система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам окружающей природного, промышленного и бытового среды, которые могут вызвать патологические изменения.
Все мероприятия по профилактике кариеса зубов можно разделить на государственные, социальные, медицинские, гигиенические и воспитательные.
Государственные профилактические мероприятия включают меры по здравоохранению матери и ребенка, охране окружающей среды. Реализация государственной системы мер по охране здоровья населения прежде всего направлена на антинатальну профилактику заболеваний, на формирование и развитие здорового ребенка, на поддержание здоровья взрослого человека и является основой профилактического направления здравоохранения в нашей стране.
Социальные мероприятия по профилактике кариеса связанные с обеспечением здорового образа жизни — соблюдение рационального режима труда, отдыха, научно обоснованных норм питания, личной гигиены.
Гигиенические мероприятия по профилактике кариеса: гигиеническое воспитание населения в вопросах стоматологии, контроль за состоянием внешней среды и питания. Применение гигиенических мероприятий (фторирование питьевой воды, контроль за качественным и количественным состоянием пищи и воды) обеспечивается потребность детей и взрослых в полноценных факторах здоровья организма и органов полости рта.
Воспитательные мероприятия по профилактике кариеса зубов сводятся к распространению знаний о здоровом образе жизни, привитие навыков ухода за органами полости рта и поддержании их в здоровом состоянии. Эти задачи решают врачи, средний медперсонал, учителя и родители
.
Медицинские мероприятия по профилактике кариеса зубов направлены на разработку и применение этиологически и патогенетически обоснованных средств и методов воздействия на организм и органы полости рта для повышения их устойчивости к кариесу, а также на снижение неблагоприятных кариесогенных факторов внешней среды и полости рта.
1) Этиологическая (этиотропная) профилактика кариеса зубов включает в себя борьбу с микрофлорой полости рта, которая проводится с целью снижения ее количества и изменения качественного состава, устранение продуктов жизнедеятельности микрофлоры — мягкого зубного налета, улучшение самоочищения зубов, проведения профилактической гигиены полости рта.
Патогенетическая профилактика направлена на повышение резистентности организма и зубов к действию кариесогенных факторов. К ним относятся общая и местная фторизация и действие другими реминерализирующими средствами, а также биологически активными веществами.
Профилактика кариеса зубов проводится на протяжении всей жизни человека. При работе с беременными должны быть заложены основы здоровых зубов будущего поколения. Детский и подростковый возраст относятся к периоду эффективных противокариозных мероприятий. Профилактические меры нужно применять и у взрослых.
Фторпрофилактика
Препараты фтора являются основными средствами профилактики кариеса зубов. Фториды обладают выраженным профилактическим действием, которое базируется на повышении резистентности эмали к кариесогенным факторам. Фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей гидроксиапатитом, в результате чего образуется гідроксифторапатит, более устойчив к действию кислот. Его образование снижает проницаемость эмали.
Для профилактики кариеса применяют органические и неорганические соединения фтора. Чаще используют фторид натрия, фторид калия, фторид олова, аминофторид и фторид титана.
С целью профилактики кариеса зубов фториды используют в нескольких формах. Для массовой профилактики наиболее целесообразно фторирование питьевой воды, содержащей фтор в количестве, меньшем 0,5 мг/л. Фторирование воды является наиболее экологически выгодным, простым и доступным методом профилактики кариеса зубов. С помощью фтораторных установок на городском водопроводе концентрацию фтора доводят до 0,8-1,2 мг / л.
Для коллективной и индивидуальной профилактики кариеса рекомендуется полоскание 0.1-0,2% (в пересчете на содержание фтора) растворами фторидов, аппликации 1-2% растворов и гелей фтора, чистка зубов фторвміщуючими пастами, введение фторидов с помощью электро — и фонофореза, нанесение фтористого лака, назначение внутрь таблеток фторида натрия, вітафтору.
Повышение устойчивости зубов к кариесу путем реминерализации эмали.
Устойчивость зубов к кариесу определяется соотношением двух динамических процессов де-и реминерализации, которые постоянно происходят в зубах. Реминерализация поверхности эмали происходит в основном минеральными компонентами слюны, зависит от ее состава и свойств, рН и многих других причин. При равновесии этих процессов эмаль остается резистентной к различным воздействиям. Повышение интенсивности процесса деминерализации или снижение активности реминерализации нарушает динамическое равновесие и эмаль теряет минеральные компоненты.
С целью профилактики кариеса проводят искусственную реминерализацию синтетическими смесями, которые содержат необходимые вещества для восстановления и укрепления ее состава.
Основными компонентами реминерализующих смесей должны быть соли кальция, фосфаты и фториды в ионизированной форме, что входят в состав гідроксифторапатиту эмали и необходимые для ее воспроизведения или укрепления. Концентрация ионов в реминерализующих смесях не должна превышать 3-5%. Поскольку ионы проникают в эмаль в результате медленного процесса диффузии, для процесса реминерализации необходимый значительное время, что, конечно, требует многочисленных процедур. Для ускорения его может быть использован электро — и фонофорез.
Изоляция фиссур зубов
Фиссуры моляров является наиболее частой локализацией кариеса, своеобразной зоной риска. Высокоэффективным методом профилактики кариеса фиссур служит их изоляция от действия кариесогенных факторов полости рта. Суть метода изоляции фиссур в том, что эти анатомические образования заполняются специальными пломбировочными материалами, которые преграждают доступ слюны, микрофлоры, зубного налета. Используют материалы, герметично закрывающие фиссуры (герметики), композиционные материалы, вступающие в химическую связь с ее стенками. Такой материал должен долговременно задерживаться в фиссурах, не допускать их краевой проницаемости.
Профессиональная гигиена полости рта предусматривает учет, обучение, контроль за гигиеническим состоянием полости рта, которые проводятся при участии врача. Профессиональная гигиена обеспечивает высокий уровень гигиены полости рта, постоянный контроль за ее состоянием и коррекцию, включает тщательное обследование полости рта, регистрацию состояния зубов, подбор предметов и средств гигиены, обучению пользоваться ими, проведение чистки зубов совместно и самостоятельно, и в дальнейшем коррекцию ее качества врачом. Необходимо систематически удалять зубные отложения с недоступных поверхностей.
Профессиональная гигиена — трудоемкая врачебная процедура. По данным И. И. Лисовского, проведение профессиональной гигиены обеспечивает 58% редукции кариеса.
Действие на микрофлору и зубной налет
Для действия на кариесогенную микрофлору полости рта и образование зубного налета используют вещества, не допускающие развития и размножения микрофлоры, которые обладают антимикробным и бактерицидным механизмом действия, биологически активным веществом (в основном фермент), не позволяющие образовываться зубному налету, помогают его растворению, а также удалению налета с поверхности зубов и препятствуют его оседанию.
Имеются рекомендации относительно применения с этой целью рнказы и лизоцима. Расщепление сложных углеводов связано с наличием в составе налета большого количества полисахаридов. Целесообразно комплексное использование, так как каждый фермент действует только на определенные вещества в налете или на определенное звено реакции.
Устранение причин задержки пищи
Один из путей повышения самоочищения полости рта является снижение действия кариесогенных факторов. К ним относятся зубочелюстные аномалии и деформации, кариозные полости, заболевания периодонта, протезы в полости рта. Устранение ретенционных пунктов имеет большое значение в борьбе с кариесогенной микрофлорой и в профилактике кариеса. Таким образом, своевременная санация полости рта и лечение зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта играют важную роль в профилактике кариеса зубов.