Патогенетической причиной актиномикоза считается чаще всего так называемый лучистый гриб – actinomyces isroeli, а также разнообразная грамположительная микрофлора, анаэробные бактерии и довольно часто аэробный микроб nocardia asteriodes. Хотя даже сейчас некоторые исследователи считают причиной болезни не гриб, а микроорганизмы.Актиномикоз протекает в виде гранулематозной инфекции с характерными обширными абсцессами. Сейчас клинически описаны три типа актиномикоза – pulmonalis, abdominalis, cervicofacialis.
К стоматологии относится cervicofacialis форма, которая приводит к поражению не только лица и шеи, но и ротовой полости. Источник заболевания обитает в ротовой полости как сапрофит, поэтому он может самым разнообразным путем проникать в ткани – в ткани периодонта через разрушенные кариозным процессом полости зуба, в случае пародонтоза через сформировавшиеся патологические зубодесневые карманы, в случае затруднения прорезывания зубов – через карман слизистой, в некоторых случаях после операции удаления зуба через поврежденную слизистую. Как в челюстно-лицевой области, так и в ротовой полости мягкие ткани, которые окружают воспалительный процесс инфильтрируются и становятся более твердыми. Инфекционный процесс перетекает с внутриротовой области на субмандибулярную.
Образуется множество мелких абсцессов. Кожный покров над областью инфильтрации становится более тонким, синюшной окраски. При прорыве кожного покрова выступают небольшие капли гнойного содержимого жидкой консистенции, которые содержат крупинки желтоватой окраски. Именно в этих крупинках при микробиологическом исследовании и находят друзы лучистого гриба. В части случаев свищевой ход может сам зарубцеваться, хотя через определенное время опять открыться в другом участке кожи, но без обострения воспаления. Рубцы после актиномикоза часто имеют косметический дефект.
Диагноз ставят на основе гистологического исследования тканей и бактериального посева.
Основное лечение актиномикоза – прием антибиотиков в больших дозах продолжительное время. Антибиотики назначают, как правило, широкого спектра действия, особенно те, которые действуют на анаэробную микрофлору.