Алкогольный гепатит формируется при регулярном употреблении спиртных напитков на протяжении 5-7 лет. Мужчинам достаточно употреблять ежедневно 50-60 г этанола, а женщинам – чуть больше 20 г чистого спирта. Для справки: 10 г этанола – это рюмка водки (25мл), 100 мл вина или стакан пива.
Хронический алкогольный гепатит
Возникает при систематическом приеме небольших доз алкоголя. Длительный прием спиртных напитков (более 8 лет) значительно повышает риск трансформации гепатита в цирроз печени. Острая форма патологии развивается при одномоментном приеме большого количества этанола.
Многих интересует, заразен ли алкогольный гепатит, нужно ли делать прививку? Это заболевание не передается при контакте. Причиной его не являются вирусные агенты, а только токсическое влияние этанола на печеночные клетки. Прививка помогает предотвратить вирусные гепатиты, но не является профилактикой алкогольного поражения печени.
Вероятность развития заболевания зависит от некоторых факторов:
- Риск формирования заболевания и тяжесть симптомов имеют наследственную предрасположенность.
- Нерациональное питание, нарушение диеты (недостаточное поступление белка с пищей) и сопутствующее ожирение повышают вероятность токсического поражения органов при употреблении алкоголя.
- Вирусные гепатиты B и C значительно ухудшают прогноз алкогольного поражения печени. Своевременная прививка помогает избежать инфицирования.
Симптомы
С диагнозом хронический гепатит алкогольной этиологии многие пациенты живут годами, не подозревая о грозном заболевании. Сколько времени может пройти от момента формирования патологии до появления выраженных симптомов? Первые признаки иногда появляются через 5-7 лет после запуска патологических изменений органа. Все симптомы гепатита можно сгруппировать следующим образом:
- Астенический синдром. Главные симптомы – бессилие, быстрая утомляемость, немотивированная усталость. Больных мучает сонливость днем и бессонница ночью, понижается аппетит, появляется апатия.
- Расстройства пищеварительной системы проявляются метеоризмом, чередованием поноса и запора. Отмечается тошнота, реже – рвота. Больные жалуются на боли в правом подреберье, которые носят тупой ноющий характер.
- Характерным симптомом хронической алкогольной интоксикации является полинейропатия – поражение нервной системы. Теряется чувствительность кожных покровов. Частый признак – дрожание конечностей и нарушение походки.
- Патологические симптомы поражения внутренних органов: учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, атрофия мышечных волокон и сильное похудение.
Диагностика
Для диагностики гепатита применяют биохимическое исследование – определение уровня трансаминаз и специфических протеинов в крови. Определяется коэффициент Де Ритиса – пропорция между АЛТ и АСТ (в норме эти показатели равны, при выраженном ухудшении состояния печени становится менее 1).
Общий клинический анализ крови может выявить малокровие, снижение количества красных кровяных телец и тромбоцитов. В некоторых случаях может повыситься количество лейкоцитов, что указывает на выраженный воспалительный процесс. Если пациент не делал прививку против вирусных гепатитов, следует определить наличие специфических антител к вирусным агентам.
При диагностике важную роль играет осмотр пациента. Для гепатита характерны внешние признаки:
- Телеангиоэктазии – сосудистый звездчатый рисунок на коже лица, груди и живота;
- Выраженное покраснение кожных покровов на ладонях и стопах;
- У мужчин отмечается увеличение жировой ткани по женскому типу – на ягодицах, бедрах, увеличивается грудь, уменьшается растительность на теле, отмечается бесплодие в результате изменения гормонального фона и атрофии яичек;
- Снижается свертываемость, в результате чего на теле больного постоянно появляются синяки.
При пальпации отмечается болезненность в области печени и селезенки, врач может определить увеличение этих органов.
Наиболее информативным методом диагностики считается проведение ультразвукового исследования внутренних органов, позволяющее определить степень поражения печени, ее размеры и отклонение от нормы. Исследование биоптата позволяет поставить точный диагноз.
Дополнительными методами диагностики являются:
- Магнитно-резонансная томография,
- Компьютерная послойная томография,
- Эндоскопическое исследование,
- Ретроградная холангиография,
- Эластография.
Лечение
Успешное лечение алкогольного гепатита в первую очередь зависит от полного отказа от употребления спиртных напитков. Важная роль отведена диетическому питанию. Лечебный стол №5 оказывает поддержку пораженному органу. Следует полностью отказаться от употребления жирной и жареной пищи, ограничить кислые, соленые и маринованные продукты. Эта диета идеально подходит для лечения алкогольного гепатита в домашних условиях.
Медикаментозное лечение включает назначение препаратов:
- Гепатопротекторов, защищающих печеночные клетки от токсического повреждения.
- Желчегонных средства, усиливающих отток желчи и предотвращающих ее застой.
- Дезинтоксикационных препаратов, выводящих из организма токсины и помогающих печени обезвреживать ядовитые соединения.
- Лекарств, запускающих процесс восстановления печеночных клеток.
- Психотропных препаратов и антидепрессантов.
- Поливитаминных комплексов.
При остром гепатите целесообразно назначение стероидных гормонов – глюкокортикостероидов, снимающих интенсивное воспаление и блокирующих повышенное образование антител к собственным клеткам печени. Для уменьшения скорости образования соединительной ткани рекомендован прием ингибиторов тканевых протеаз.
Хирургическое лечение заключается в пересадке донорского органа при тяжелом поражении печени и неспособности ее выполнять свою функцию.
Осложнения
Наиболее грозное осложнение алкогольного гепатита – формирование цирроза печени. При этом большая часть нормально ткани органа замещается фиброзной тканью. Это состояние приводит к патологическим процессам:
- К асциту – скоплению жидкости в брюшной полости.
- К перитониту – воспалительному процессу брюшины.
- К варикозному расширению вен пищевода, опасному из-за высокой вероятности развития кровотечения.
- К гипотонии и коллаптоидному состоянию.
- К печеночной энцефалопатии, нарушению сознания и коме.
- К злокачественным новообразованиям печени.
Профилактика
Основным профилактическим мероприятием является полный отказ от употребления спиртных напитков. Соблюдение диетических рекомендаций и исключение из рациона вредной для печени пищи положительно влияет на работу органа.
Алкогольный гепатит – грозное заболевание, нередко приводящее к тяжелым неизлечимым заболеваниям. И каждый человек сам вправе решать, что ему дороже – несколько часов наслаждения или здоровое будущее.
