В основе сахарного диабета лежит нарушение обмена углеводов в организме. В последующем, с течением заболевания, присоединяются различные нарушения обмена белков и жиров. Характерно, что симптомы заболевания в полости рта считаются первыми предвестниками болезни.
Ксеростомия. Ощущение сухости в ротовой полости беспокоит пациентов с начала течения диабета. Часто больные жалуются на жажду. При обьективном обследовании ротовой полости, слизистая может быть сухой или слегка увлажненной, блестит, может быть небольшая гиперемия. Прогрессирующая сухость слизистой рта при сахарном диабете считается результатом дегидратации. Хотя, если у человека ксеростомия, это еще не значит, что у него диабет, ведь сухость в полости рта может быть и при болезни Микулича, синдроме Шегрена, патологиях нервной системы и многих других заболеваниях.
Глоссит и катаральный стоматит. Воспалительные явления всей слизистой рта или некоторых ее участков при диабете могут возникать в результате инфицирования, довольно легкой ее ранимости, так как нарушается барьерные качества самой слизистой, может развиться дисбактериоз. Очень важно в механизме этой патологии уменьшение количества слюны – ведь не происходит увлажнения. Жалобы больных чаще всего на болевые ощущения при употреблении пищи, особенно твердой и горячей. При осмотре – слизистая сухая, воспалена, могут быть эрозии и кровоизлияния.
Парестезия слизистой. Также ранний признак диабета, вместе с ксеростомией. Клинически парестезия не отличается от парестезий при других болезнях – нервной системы, желудка. Чувство жжения слизистой часто сочетается с зудом кожи в других участках тела – например, гениталиях. К дисфункциям нервной системы нужно отнести часто встречающиеся при сахарном диабете невралгию и неврит. В большинстве случаев больные отмечают уменьшение чувства вкуса соленого, сладкого и редко кислого. Но при начале лечения эти функциональные изменения исчезают.
В более тяжелых случаях на слизистой рта могут образовываться трофические язвы, для которых характерно длительное течение и медленное заживление.
То есть все вышеперечисленные изменения могут быть при сахарном диабете, но в тоже время и быть симптомом других заболеваний, поэтому очень важна дифференциальная диагностика диабета. Лечение в идеале должно идти совместно – эндокринолог и стоматолог. Местное лечение изменений во рту, без терапии самого диабета не принесет результатов. При сильном поражении полости рта назначают симтоматическое лечение – если наблюдается оральный кандидоз, назначают противогрибковые препараты – нистатин, леворин и пр., прием внутрь витаминов.