Для слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ в основном характерно развитие рака с ороговением, немного реже встречается плоскоклеточный рак без ороговения. Как правило это спиноцеллюлярный рак, образование которого происходит из клеток шиповатого слоя, и намного реже базальноклеточный рак – на красной кайме нижней губы, который образуется из эпителиальных клеток базального слоя.
Течение патологического процесса не у всех больных одинаково и находится в сильной зависимости от характера роста опухоли, стадии болезни, а также от сопутствующих соматических заболеваний. Этот рак делят на несколько форм — язвенная, папиллярная и инфильтративная.
Для папиллярной формы, особенно на ранних стадиях характерно небольшое ограниченное образование в виде бородавчатого выроста, который находится на ножке или широком основании. Внешне этот вырост покрыт разрастаниями в виде сосочков или же роговыми массами. При пальпации образования ощущается уплотнение ближе к основанию, а также вокруг него. Для этой формы опухоли характерен рост в глубину и ширину, в ее центре происходит довольно быстрый распад, и затем перерождается в язвенную форму.
Самой злокачественной из этих трех форм считается инфильтративная форма рака. В начале заболевания образует инфильтрат, который находится под слизистой оболочкой. Для этого инфильтрата характерен быстрый рост и последующий распад в центре с возникновением раковой язвы.
В большинстве случаев встречается язвенная форма рака, так как практически всегда происходит распад опухоли, что в свою очередь ведет к образованию язвы. Для начала инфильтративного роста характерно небольшое уплотнение возле язвы, а также в ее основании, которое можно легко выявить пальпаторным методом. По мере роста опухоли увеличивается и уплотнение, в некоторых случаях достигая плотности камня. Для раковой язвы характерны плотные, немного приподнятые края, и неровное дно. При осмотре полости рта, как правило, видно, что она покрыта некротическим распадом серо-желтого цвета, если рак на красной кайме губ, то здесь обычно язва покрыта довольно плотным налетом серого цвета, а если она имеет склонность к кровотечению, то и кровянистыми корками.
Диагностика рака слизистой полости рта и каймы губ довольно несложная, ведь этот рак визуально виден, и поставить точный диагноз в принципе можно и без сложных методов диагностики. Диагноз нужно только подтвердить гистологическим исследованием.
Злокачественность данной опухоли определяют на основании изменений в клетках, цитоплазме и отношений между клетками.
При этом типе рака при гистологическом исследовании характерна сильная эпителиальная гиперплазия с врастанием ее в подлежащую ткань. Строение клеток резко нарушено – они разные по размерам и форме, с гиперхромными ядрами. Характерные так называемые роговые жемчужины.
Этот рак нужно дифференцировать с лейкоплакией в первую очередь, с разным типом обычных язв, некоторыми вирусными и бактериальными поражениями, волчанкой.
Стоматологи не лечат этот вид рака, лечением занимаются онкологи. Пораженную ткань иссекают в пределах здоровых участков,также больному назначают химио и лучевую терапию.