Считается, что клиновидный дефект зубов чаще возникает у лиц среднего и пожилого возраста. По данным некоторых авторов, этот дефект является сопутствующим при отдельных заболеваниях пародонта. Как правило, клиновидный дефект возникает на зубах, которые немного выступают из зубного ряда – в основном на клыках и премолярах, другие зубы поражаются значительно реже.
Причина их возникновения не совсем ясна. Некоторые считают главной причиной использование зубного порошка и жесткой зубной щетки, другие – брожение кислот в пришеечной области, которое вызывает размягчение тканей и образование дефекта. Более вероятно мнение, что эти дефекты возникают на зубах в результате различных соматических заболеваний, особенно со стороны пищеварительной и нервной систем, а остальные факторы, типа щетка и порошок являются пусковыми механизмами процесса.
На ранних стадиях развития, клиновидный дефект практически не виден невооруженным глазом. В дальнейшем по мере развития процесса, происходит увеличение дефекта вглубину и вширь, со временем он приобретает характерную форму клина, отюда и получил свое название. Нужно отметить, что процесс образования этих дефектов тянется годами, даже десятилетиями. На начальных этапах жалобы больных практически отсутствуют, потом присоединяется повышенная чувствительность зубов от действия различных раздражителей, особенно химических и температурных, к тому же больные часто жалуются на косметический дефект в области пораженных зубов. Характерно, что кариес на зубах с клиновидным дефектом практически не возникает.
Дифференциальную диагностику клиновидного дефекта следут проводить с глубоким пришеечным кариесом, эрозией твердых тканей зубов, пришеечным некрозом. Если для кариеса характерна больше боль от температурных раздражителей, то для клиновидного дефекта зачастую от любого типа. Дефект от любого другого поражения отличает характерная форма клина, как будто отполированные внутренние поверхности.
Лечение в основном заключается в пломбировании дефекта композитными светоотверждающимися материалами высокой эстетичности. Если же клиновидный дефект довольно глубокий и есть опасность отлома коронки, более рациональным может быть изготовление штучной коронки зуба. Если у больного есть гиперестезия твердых тканей в области дефекта можно назначить пасты для зубов с повышенной чувствительностью. Рациональным будут также рекомендации сменить зубную щетку на более мягкую. По возможности нужно обследоваться и выявить возможную патологию со стороны внутренних органов. Можно также назначить при небольших дефектах дополнительно электрофорез препаратов кальция в очаг поражения.