Хронический миелолейкоз наиболее часто встречаемый в клинической практике, развивается медленно и постепенно, без каких нибудь значимых изменений. Диагностика в начальной стадии очень затруднена, так как нет четко выраженных изменений ни в крови, ни во внутренних органах. Болеют хроническим миелолейкозом люди в возрасте от 30 до 60 лет. В более поздних стадиях больные жалуются на повышенную утомляемость, общее недомогание и слабость. Часто возникают жалобы на боли в суставах, костях, болевые ощущения по типу невралгии, возникающие в результате инфильтрации по ходу нервных стволов, возникают различные кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.
Возможно возникновение лейкемических инфильтратов на коже по типу папулезных высыпаний. Геморрагические явления во рту выражены на порядок меньше, нежели при остром лейкозе. Десны внезапно не кровоточат, а только после удаления зубов, различных травм. Характерно, что именно длительные и упорные кровотечения после экстракции зуба являются основанием для подозрения на лейкоз. Вместе с кровоточивостью в крови наблюдаются явления тромбоцитопении. В самых начальных этапах заболевания в крови может наблюдаться небольшой лейкоцитоз, увеличение количества базофилов. По мере прогрессирования лейкоза меняется и картина крови – резко увеличивается содержание лейкоцитов в крови, а также базофилов и эозинофилов. Вместе с тем число гранулоцитов резко падает, развивается анемия.
Поражения полости рта в виде язв и эрозий у больных хроническим миелолейкозом наблюдаются примерно у каждого третьего. Глубокие некротические поражения наблюдаются в терминальной стадии, и поэтому некротическое поражение слизистой рта считается неблагоприятным признаком, который указывает на обострение заболевания.
Хронический миелолейкоз в терминальной стадии характеризуется резким ухудшением состояния больного и нарастанием клинических симптомов – развивается резкая анемия, истощение, общая интоксикация организма, падение сердечной деятельности.
В целом для миелолейкоза характерны чередование периодов обострений и ремиссий. Длительность жизни больных с начала выявления болезни примерно до 4 лет. Иногда могут быть случаи и с более длительным периодом – до 10 лет, это характерно в основном для лиц за 50 лет.
Хроническим лимфолейкозом чаще всего болеют после 40 лет, причем мужчины заболевают в два раза чаще женщин. Для этого типа хронического лейкоза характерно медленное начало и продолжительный латентный период. Больные могут не подозревать о заболевании много лет.
В самом начале течения болезни могут увеличиваться некоторые группы лимфоузлов, но больные как правило не предьявляют жалоб. Это явление может наблюдаться вплоть до 10 лет и свидетельствует о компенсированном характере патологии. На этапе прогрессирования заболевания возникает генерализованное увеличение лимфоузлов, печени, возникают характерные симптомы интоксикации организма – повышение температуры, слабость, зуд кожи и пр., появляется анемия.
Обьективно при осмотре пациента находят увеличенные безболезненные лимфоузлы, бледность кожи и слизистых, могут быть высыпания – крапивница и пр. В коже часто формируются инфильтраты – лимфомы.
В конечной стадии лимфолейкоза резко нарастают дистрофические изменения со стороны внутренних органов, возникают очаги некроза в различных областях тела, часто происходит присоединение вторичной инфекции – микозы, фурункулезы и т.д., возникают явления геморрагического синдрома, нарастает кахексия. В крови наблюдается резкое увеличение количества лейкоцитов.
Во рту при этом типе лейкоза изменения наиболее слабо выражены. В большинстве случаев кровоизлияния, кровотечения в основном не наблюдаются, могут быть также некротические поражения слизистой рта.
Лечение проводят в онкогематологических отделениях.