Несколько десятилетий назад амелобластома носила название адамантиномы. Но после пересмотра причины опухоли, связаное с тем, что выяснилось, что эмалевых клеток в этой опухоли нет, ее название исправили и теперь это амелобластома.
В стоматологии она является одной из самых распространенных опухолей. Считается, что амелобластома развивается довольно продолжительное время, намного ранее ее диагностики. Для опухоли характерен интракостный и экстракостный рост, причем интракостный встречается в клинической практике немного чаще.
Развитие опухоли происходит из так называемых эпителиальных островков – Маляссе, из слизистой оболочки, а точнее ее базального слоя, который покрывает кости челюстей.
Чаще всего амелобластома диагностируется на нижней челюсти, развитие в тканях верхней происходит немного реже. На нижней челюсти опухоль преимущественно локализуется в области больших коренных зубов, угла нижней челюсти и ее ветви, в редких случаях может распространяться и на тело челюсти.
Характерно, что на начальном этапе развития опухоль не беспокоит больного и нет каких-либо клинических симптомов болезни. Как правило, она обнаруживается намного позже, на более поздних стадиях, когда достигает значительных размеров.
Пациент начинает ощущать боль только тогда, когда начинается повреждение опухолью целостности костной ткани челюсти.
В начале болезни опухоль довольно плотная, но на более поздних стадиях, при развитии опухолевого процесса, челюстная кость истончается, есть крепитация, а также специфический пергаментный хруст. Клинически выделяют 3 формы амелобластомы :
- солидная или adamantinoma solidum;
- кистозная или adamantinoma cysticum;
- поликистозная или adamantinoma policysticum.
На практике чаще всего встречается смешанная форма – чередование солидной формы с поликистозной.
Рентгенологическая картина довольно своеобразная – рисунок ячеистого или петлистого типа, может быть одна или сразу несколько кистозных полостей.
Для очага поражения, как правило, характерно отсутствие зубов. При смешанных формах от четких кистозных полостей в кости могут оставаться только небольшие бухтообразные вырезки, которые отграничены друг от друга остатками перегородок с деструкцией кости под ними.
Если корни каких либо зубов находятся недалеко от локализации опухоли, возможно развитие резорбции их корней. По онкологической классификации амелобластома не относится к опухолям злокачественного типа, но в редких случаях возможна ее малигнизация.
Лечение только радикальное. Если принимать во внимание тот факт, что амелобластома может рецидивировать – хирургическое иссечение нужно проводить вместе с удалением периоста, а иногда даже и с частью мышечной ткани.