Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.
Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.
Самый поздний срок для прерывания беременности
Крайним сроком аборта считается срок в 12 недель. Прерывание после 12 недель считается поздним сроком (до 21 недели). Если по каким-либо серьезным причинам аборт необходим, для его осуществления женщине нужно пройти врачебно-консультационную комиссию, которая сможет подтвердить необходимость прерывания беременности.
Показания для аборта на позднем сроке
Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.
[stextbox id=’warning’ bgcolor=’f76f6f’ cbgcolor=’ffd6d6′ bgcolorto=’f06565′ cbgcolorto=’ffffff’]Аборт в любом возрасте и на любом сроке является травмирующим фактором, а на позднем прерывании беременности всё проходит гораздо сложнее.[/stextbox]К социальным показаниям относятся:
- физическая незрелость (возраст до 15 лет);
- потеря мужа во время беременности;
- насильственный половой акт;
- лишение родительских прав;
- присвоение инвалидности в результате несчастного случая.
К медицинским показаниям относятся:
- острые инфекционно-вирусные заболевания;
- появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
- длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
- внематочная или шеечная беременность;
- появление фетальных пороков плода;
- развитие патологий, представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
- внезапная необходимость приема беременной цитостатиков, некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
- угроза самоаборта.
Где можно сделать аборт на позднем сроке?
Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу. Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.
Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.
Способы прерывания беременности на позднем сроке
Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.
Самые распространенные методы:
- интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
- малое кесарево сечение (гистеротомия);
- дилатация и эвакуация;
- искусственные роды.
Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.
Метод интраамниального введения жидкостей
Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.
Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный. В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.
Малое кесарево сечение
Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм. Во время такой операции вскрывается брюшная полость и матка, плод изымается, матка выскабливается от фетальных тканей.
К сожалению, на поздних сроках плод почти всегда полноценный, но так как никаких терапевтических мер по отношению к плоду не принимается, он погибает.
Метод дилатации и эвакуации
Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).
Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный. Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.
На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен. Так как данный метод очень болезненный, иногда принимается решение проводить его под анестезией, чаще всего это парацервикальная блокада.
[stextbox id=’alert’ ccolor=’fae6e6′ bgcolor=’ffd4d4′ cbgcolor=’f5dfdf’ bgcolorto=’f79292′]Общий наркоз врачи практически не используют из-за большого риска перфорации. Дело в том, что общий наркоз сильно расслабляет стенки матки, поэтому угроза здоровью и жизни пациентки увеличивается в разы.[/stextbox]Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.
Метод искусственных родов
Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.
К таким показаниям относятся:
- пороки плода, выявленные на УЗИ;
- замерший плод;
- необходимость употребления беременной различных антибиотиков, цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
- выявленные хромосомные аномалии;
- возраст до 16 лет;
- перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
- возникновение различных психических расстройств во время беременности;
- лишение родительских прав на других детей пациентки;
- смерть мужа во время беременности;
- возникшая инвалидность одного из супругов, др.
Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным. Часто для женщин подобная необходимость становится настоящим ударом, с которым сама справиться она не в состоянии.
Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)
Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.
Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.
К ранним осложнениям относится:
- перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
- инфицирование;
- гипотония матки;
- недостаточное выскабливание матки;
- развитиегематометры;
- возникновение плацентарных полипов.
К поздним осложнениям относятся:
- развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
- появление спаек;
- развитие бесплодия;
- кровотечение на любом триместре;
- внематочная беременность, и др.
Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.
Выделения после прерывания беременности на поздних сроках
Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней. Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.
Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.
Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.
[stextbox id=’alert’ bgcolor=’c8f7de’ cbgcolor=’d3f0d5′ bgcolorto=’f7ebeb’ cbgcolorto=’f7eded’]У некоторых женщин менструальный цикл не может восстановиться в течение 3-х месяцев. Чтобы удостовериться, что это естественный процесс после аборта на поздних сроках, важна консультация и осмотр врача.[/stextbox]Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.
Беременность после прерывания на поздних сроках
Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта. Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.
Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.